Almanya’daki sağlık sistemi hangi desteklerde bulunuyor (ya da bulunmuyor)?

Yazarlar: Isabelle Melcher & Kai Janik

İlk olarak şu belirtilmelidir ki; Almanya’daki sağlık sigortaları, tedavilerin (bedensel önlemler dahil olarak) maddiyatını üstlenmekle yükümlüdür. Fakat maalesef, hâlâ „S3-Leitlinie - Geschlechtsinkongruenz, Geschlechtsdysphorie und Trans-Gesundheit: Diagnostik, Beratung, Behandlung" (Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e.V. – AWMF) ve „Begutachtungsanleitung - Geschlechtsangleichende Maßnahmen bei Transsexualismus“ (Medizinischer Dienst des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen e.V.  - MDS) kurumları arasında hangi koşulların gerekli olduğu konusunda içerik olarak çok büyük farklılıklar bulunmaktadır. Bu bağlamda, terapi genelde “S3-Leitlinie” baz alır, fakat burada sağlık sigortaların öne sürdüğü rapor kılavuzu da dikkate alınmalıdır. Genelde, sağlık sigortasında çalışanlar ve MDK’da çalışan tıpçılar, rapor kılavuzunda yer alan koşullara göre tedavi ederler. Dolayısıyla bu durum, belirti yazısında ve raporda da dikkate alınmalıdır.

Sağlık sigortaların ödeme yükümlülüğü, tüm tıbbi ve terapötik önlemleri kapsar. Bunun koşulu ise, bireyin bulunduğu durumda yaşadığı ağır psikolojik stresi yeterince kanıtlamasıdır. Bu maalesef şu anlama geliyor ki; bütün önlemler için terapötik belirti tespit edilmesi gerekir. Sağlık sigortaları, bazı önlemler için 1-2 psikolojik ve ya psikoterapik rapor talep edebiliyor. Rapor kılavuzunda şu hizmetler net olarak vardır: hormon tedavisi, epilasyon tedavisi, jenital ameliyatlar ve göğüs ameliyatı, ses tonu düzeltmeleri ve peruk, epitez gibi yardımcılar. Rapor kılavuzunda yer almayan önlemlerin gerekliliği, ya sağlık sigortasına karşı çok iyi bir şekilde kanıtlanması gerekir ya da genel olarak “güzellik ameliyatı” (yanı tıbbi anlamda gerekli olmayan ameliyatlar) olarak geçer ve sigorta tarafından karşılanmaz.

Last updated: 10.03.2021

nach oben